在乙型肝炎病毒（HBV）感染的相关检测中，“乙肝五项”是一项非常重要的筛查手段。当拿到检查结果时，很多人会对上面显示的各种组合感到困惑，尤其是当出现所谓的“一五阳性”，即表面抗原（HBsAg）和核心抗体（抗-HBc）同时呈阳性的情况。这究竟是好事还是坏事呢？为此，我们特别邀请了著名的肝病专家常怀利医生来进行专业解读。

一、什么是乙肝五项？

首先让我们简单了解一下什么是“乙肝五项”。它包括：表面抗原(HBsAg)、表面抗体(Anti-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(Anti-HBe)以及核心抗体(Anti-HBc)。这些指标可以帮助医生判断一个人是否感染了乙肝病毒及其所处的阶段。其中，“一五阳性”指的是第一项——表面抗原阳性与第五项——核心抗体阳性的组合。

二、“一五阳性”代表什么意义？

根据常怀利医生的解释，这种特定的模式通常表明患者正处于慢性乙肝病毒携带状态或者是非活动性的慢性乙肝感染期。具体来说：

• 表面抗原阳性意味着体内存在活跃的乙肝病毒颗粒；
• 核心抗体阳性则说明机体曾经接触过该病毒，并且产生了相应的免疫反应。

这种情况并不罕见，尤其是在我国这样一个乙肝高流行区。重要的是要进一步评估患者的肝功能状况和其他相关参数，比如ALT水平、肝脏影像学表现等，以确定是否需要治疗干预。

三、这是好事还是坏事？

对于这个问题，答案并非一概而论。一方面，如果除了上述两项外没有其他异常发现（如正常的转氨酶水平），那么可以说这是一种相对稳定的状态，暂时不需要特别处理，但仍需定期随访观察；另一方面，若伴有明显的肝损伤迹象或其他并发症的风险因素，则需引起高度重视并采取相应措施。

常医生强调：“‘一五阳性’本身并不能直接定义为好或者坏，关键在于后续的管理。”他建议所有此类情况的患者都应该接受全面的医学评估，包括但不限于血液生化测试、病毒载量测定及必要的影像学检查，以便准确了解自身健康状况。

四、应该如何应对？

1. 定期复查：即使目前处于较为稳定的状态，也应按照医嘱每隔一段时间进行一次全面的身体检查，监控病情变化。
2. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免饮酒过量、过度劳累等因素对身体造成额外负担。
3. 遵医嘱用药：如果有必要的话，在专业医师指导下合理使用抗病毒药物或其他保肝疗法。
4. 心理调适：保持乐观积极的心态，减少不必要的精神压力，有助于维护整体健康。

总之，“一五阳性”既不是绝对的好消息也不是坏消息，而是提醒我们要更加关注自己的肝脏健康。通过科学的管理和适当的生活方式调整，大多数患者都能够维持良好的生活质量。常怀利医生最后提醒大家：“面对乙肝，最重要的是早发现、早诊断、早治疗。”