胆红素主要来源于红细胞衰老毁坏之后的分解产物，它需要经过肝脏解决，然后通过胆道排出来。整个链条中任何一个环出问题，很有可能让血液里的总胆红素升高。临床上一般而言按部位分为三大类：

 

　　一个是"肝前性"，比如红细胞破坏太多（溶血），胆红素形成超过肝脏处理能力；

 

　　第二是"肝性"，肝细胞受损或处理能力降低，多见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损害等；

 

　　三是"肝后性"，胆道排泄受阻，比如胆管结石、胆道梗阻等。此外，过度运动、长时间空腹、遗传性关键因素（如吉尔伯特综合征）也可能引起轻度升高。分辨时，要看总胆红素里直接胆红素和间接胆红素各占多少，这往往是分辨方向的关键线索。

 

　　门冬氨酸氨基转移酶主要集中于心肌、肝细胞和骨骼肌中，因此它升高并不是专指肝脏。可能的原因包含：各种类型肝细胞损伤（病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物影响等）；心肌受损；过度运动或肌肉损伤；极少数前提下甲状腺功能异常等也可导致。

 

　　临床上常常把AST和谷丙转氨酶（ ALT）放到一起看：ALT更集中反映肝细胞损伤，若AST升高非常明显而ALT不太高，务必重点考虑肝外来源于或酒精性关键因素；若两者之间与此同时升高，可能更多偏向肝脏问题。大多数检测实验室这两个参照限制大致在40U/L左右，还是要以检查报告标明为标准。

 

　　总胆红素和门冬氨酸氨基转移酶偏高，分别提示什么？一次检验较高并不等于得病。熬夜、喝酒、过度运动、感冒、近日用药治疗都有可能造成短暂性波动。更高效的做法就是：先属实告知医生近来的喝酒、用药治疗、运动和作息规律状况，如果需要复诊，同时结合肝功能检查这些项目、腹部b超检查、有关病毒学检测等综合考量。若同时存在全身乏力、食欲减退、恶心、眼白发黄、右上腹不适等症状，应尽快就医。（郑州华医大医院肝病科主任程进明官网：www.hnyyyfsyy.com）

 

　　郑州华医大医院在肝病治疗领域有丰富的经验，还致力于通过中西医结合治疗乙肝（乙肝大三阳、乙肝小三阳）、肝纤维化、肝病检查（转氨酶、乙肝病毒，乙肝五项）、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等疾病。该医院为患者开设了官网预约和线下预约的就诊通道，方便患者获得及时治疗。医院官网预约挂号（http://m.hnyyyfsyy.com/zt/yygh6/）