肝腹水是肝硬化晚期常见的并发症之一，主要表现为腹腔内积液，常伴随腹胀、食欲不振等症状。除了规范治疗，科学的饮食管理对控制病情、减轻症状至关重要。今天，我们邀请肝病专家高子敏医生，为大家详细解读肝腹水患者的饮食注意事项。

一、肝腹水与饮食的关系

肝脏是人体重要的代谢器官，当肝功能受损时，蛋白质合成能力下降，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压导致液体渗出到腹腔，形成腹水。此时，饮食调整需围绕“减少腹水生成”“维持营养平衡”“保护肝脏功能”三大目标展开。

二、肝腹水饮食的核心原则

1. 严格限盐：控钠是关键

高子敏医生强调：“盐分摄入过多会加重水钠潴留，导致腹水增多。”建议每日食盐摄入量控制在2克以内（约半啤酒瓶盖），避免腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工食品（如火腿、方便面）及含钠调味料（如酱油、味精）。若腹水严重，甚至需要无盐饮食，仅用醋、柠檬汁等调味。

2. 优质蛋白适量补充

蛋白质缺乏会导致低蛋白血症，进一步加重腹水。但过量摄入可能诱发肝性脑病（尤其对肝硬化患者）。因此，需选择优质动物蛋白（如鱼、瘦肉、蛋清、低脂牛奶），每日每公斤体重摄入1-1.5克蛋白质。例如，60公斤患者可食用鸡蛋1个+鱼肉100克+豆腐50克。植物蛋白（如豆类）需谨慎，因其可能增加肠道产气，加重腹胀。

3. 控制水分摄入

根据尿量调整饮水量。一般每日总水量（包括食物中的水分）不超过1000毫升。若尿量少于1000毫升/天，需更严格限制。可通过口含冰块、咀嚼无糖口香糖缓解口渴感。

4. 低脂低胆固醇

脂肪代谢依赖肝脏，肝硬化患者胆汁分泌减少，易出现脂肪泻。建议选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、亚麻籽油），避免油炸食品、动物内脏、奶油等高脂食物。

5. 补充维生素与矿物质

肝硬化患者常伴维生素缺乏（如维生素K、B族），可多吃绿叶蔬菜、水果（如香蕉、苹果泥）。但需注意：

• 钾：若合并肾损伤或使用利尿剂，需监测血钾，避免高钾食物（如橙子、土豆）；
• 锌：缺锌可能导致味觉减退，可适量摄入牡蛎、坚果（碾碎后少量食用）。

五、其他生活管理建议

1. 少量多餐：每日5-6餐，减轻消化负担；
2. 细嚼慢咽：预防误吸和消化不良；
3. 定期监测：记录体重、腹围、尿量变化，及时调整饮食；
4. 遵医嘱用药：避免自行服用保肝药或偏方，防止药物性肝损伤。

结语

高子敏医生提醒：“肝腹水的饮食管理需兼顾‘限制’与‘补充’，既要控制钠、水摄入，又要保证必需营养。患者应在医生指导下制定个体化方案，并定期复查肝功能、电解质等指标。”通过科学饮食与规范治疗结合，多数患者的生活质量能得到显著改善。