什么是"大三阳"和"小三阳"？

 

　　这其实是民间对乙肝病毒标志物检测结果的一种通俗叫法。乙肝五项（乙肝两对半）检查中，如果表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）三项阳性，就是"大三阳"；如果表面抗原、e抗体和核心抗体三项阳性，就是"小三阳"。两者的共同点是都感染了乙肝病毒，区别在于病毒的"活跃程度"不同。

 

　　"大三阳"意味着病毒在"高调复制"

 

　　e抗原阳性说明乙肝病毒正在大量复制，释放到血液中的病毒量较高，传染性相对较强。这类患者体内病毒活跃，肝脏炎症可能更明显，肝功能异常的概率也较高。但"大三阳"并不等于病情一定严重，有些患者虽然病毒复制活跃，但肝功能正常，属于"免疫耐受期"，暂时不需要治疗，但需要定期复查。

 

　　"小三阳"不一定比"大三阳"好

 

　　很多人觉得"小三阳"比"大三阳"轻，其实不一定。e抗原阴性不代表病毒不复制了，有些"小三阳"患者体内的病毒仍在活跃复制，只是检测e抗原阴性而已，医学上称为"e抗原阴性慢性乙肝"。这类患者的病情可能并不比大三阳轻，甚至可能已经进展为肝硬化。所以不能单凭"大""小三阳"来判断病情轻重。

 

　　什么情况下需要治疗？

 

　　是否需要治疗，关键看三个指标：肝功能（转氨酶是否升高）、乙肝病毒DNA（病毒复制水平）和肝脏B超或硬度值（是否有纤维化或肝硬化）。无论大三阳还是小三阳，只要肝功能异常、病毒复制活跃、有肝纤维化迹象，就需要抗病毒治疗。反之，即使指标阳性但各项检查正常，也可以定期观察。

 

　　发现乙肝该怎么办？

 

　　首先不要恐慌，乙肝是可以规范管理的慢性病。建议到正规医院肝病科做全面检查，由医生根据结果制定管理方案。日常保持规律作息、避免饮酒、不乱吃药、定期复查，就是对肝脏最好的保护。