慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为主的慢性传染病。当慢性乙肝病情持续进展，可能发展为肝硬化，进而引发一系列严重的并发症。今天，我们特别邀请了肝病专家庄淑英医生，为大家详细解读慢性乙肝发展到肝硬化时常见的并发症。

庄淑英医生指出，肝硬化是慢性乙肝患者病情恶化的一个重要阶段，其特征是肝脏结构的广泛破坏和功能的严重减退。在这一过程中，患者可能会出现多种并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。以下是慢性乙肝发展到肝硬化时常见的几种并发症：

1. 门静脉高压症：这是肝硬化最常见的并发症之一。由于肝脏结构破坏导致血管阻力增加，使血液回流受阻，从而引起门静脉系统压力升高。患者可能出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等症状。其中，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的致命性并发症之一。

2. 肝性脑病：也称为肝昏迷，是由于肝功能严重受损导致的代谢紊乱和氨中毒引起的中枢神经系统功能障碍。患者可能出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状。肝性脑病的发生往往提示着肝硬化的严重程度和预后不良。

3. 上消化道出血：这主要是由于门静脉高压导致的侧支循环建立和开放，使得食管胃底静脉曲张容易破裂出血。此外，肝硬化患者还可能因凝血因子合成减少而导致出血倾向增加。上消化道出血是肝硬化患者常见的急症之一，需要及时就医处理。

4. 感染：肝硬化患者由于免疫功能低下和肠道屏障功能受损，容易发生各种感染，如自发性细菌性腹膜炎、胆道感染、肺部感染等。这些感染不仅会加重患者的病情，还可能导致多器官功能衰竭和死亡。

5. 肝肾综合征：这是一种由严重肝病引起的功能性肾衰竭。其发病机制复杂，与有效血容量减少、内毒素血症等因素有关。患者主要表现为少尿或无尿、氮质血症等症状。肝肾综合征的出现往往预示着肝硬化患者的病情已经非常严重。

6. 电解质和酸碱平衡紊乱：肝硬化患者常出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱以及代谢性酸中毒等酸碱平衡失调。这些紊乱可能进一步加重患者的病情并影响治疗效果。

7. 肝癌：长期慢性乙肝感染是肝癌的主要危险因素之一。随着肝硬化的发展，部分患者可能发生癌变形成肝癌。因此，对于慢性乙肝和肝硬化患者来说，定期进行肝癌筛查是非常重要的。

除了上述常见的并发症外，慢性乙肝发展到肝硬化时还可能出现其他一些不常见的但同样严重的并发症，如肝肺综合征、肝性脊髓病等。这些并发症的出现往往提示着疾病的复杂性和治疗的难度。