慢性乙型肝炎（简称“乙肝”）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性传染病，长期感染可能导致肝脏炎症反复发作，进而引发肝纤维化。肝纤维化是肝硬化的早期阶段，若不及时干预，可能发展为不可逆的肝硬化甚至肝癌。那么，慢性乙肝导致的肝纤维化该如何治疗？肝病医生高子敏结合临床经验，从科学角度为您详细解答。

一、肝纤维化的形成机制与危害

肝纤维化的本质是肝脏对慢性损伤的修复反应。乙肝病毒持续复制会激活免疫系统攻击受感染的肝细胞，导致肝细胞坏死和炎症反应。在反复修复过程中，肝脏内胶原纤维过度沉积，逐渐破坏正常肝小叶结构，形成纤维间隔，最终发展为肝硬化。
高子敏医生强调：肝纤维化并非独立疾病，而是乙肝进展的中间环节。早期干预可逆转纤维化，阻断病情恶化；若忽视治疗，5-10年内肝硬化发生率高达20%-30%。

二、慢性乙肝相关肝纤维化的治疗原则

治疗需围绕“抗病毒”与“抗纤维化”双管齐下，同时兼顾并发症管理。具体方案需根据患者病毒载量、肝功能指标、肝纤维化分期及并发症情况制定。

1. 核心治疗：抑制乙肝病毒复制

乙肝病毒持续活跃是肝纤维化的根本诱因，因此抗病毒治疗是首要任务。

• 药物选择：
  • 核苷类似物：如恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF），能有效抑制病毒DNA合成，降低病毒载量，减轻肝脏炎症。
  • 干扰素：适用于年轻、无禁忌症的患者，通过免疫调节增强抗病毒效果，但副作用较明显。
• 治疗目标：实现病毒学应答（HBV DNA检测不到）、e抗原血清学转换（HBeAg转阴）或表面抗原清除（HBsAg转阴），从而延缓纤维化进展。

2. 抗纤维化治疗：促进胶原降解

在控制病毒的基础上，需针对性减少肝脏纤维组织增生。

• 中成药辅助：如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，可通过活血化瘀、软坚散结作用改善微循环，抑制星状细胞活化（纤维化关键细胞）。
• 西药研究进展：部分靶向药物（如尼达尼布）正在临床试验中，未来可能成为新选择。
• 抗氧化治疗：补充水飞蓟素、维生素E等，减少氧化应激对肝细胞的损伤。

3. 生活方式干预

• 戒酒戒烟：酒精会加速肝纤维化进程，吸烟则增加肝癌风险。
• 饮食调整：低脂高蛋白饮食，避免霉变食物（含黄曲霉毒素），适量补充优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）。
• 适度运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），有助于改善代谢和免疫功能。

4. 定期监测与并发症管理

• 每3-6个月复查：包括肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声或弹性成像（FibroScan），及时评估纤维化程度。
• 预防并发症：针对门静脉高压（如食管胃底静脉曲张）采取β受体阻滞剂或内镜下套扎术；对腹水患者限制钠盐摄入并使用利尿剂。

三、高子敏医生特别提醒：治疗误区需警惕

1. 盲目追求“保肝药”：市面上部分保健品宣称“软化肝脏”，但缺乏循证医学证据，可能延误正规治疗。
2. 擅自停药：抗病毒药物需长期服用，突然停药可能导致病毒反弹和耐药性。
3. 忽视心理调节：焦虑、抑郁情绪会加重肝脏负担，患者可通过心理咨询或支持小组缓解压力。

四、总结：早诊早治是关键

慢性乙肝相关肝纤维化的治疗是一个长期过程，需医患密切配合。通过规范抗病毒、联合抗纤维化治疗、健康生活方式及定期随访，多数患者的纤维化可实现逆转。高子敏医生呼吁：“乙肝患者应树立‘带病生存’的科学观念，将肝纤维化视为可防可控的慢性病，而非绝症。”

最后建议：若您或家人确诊乙肝合并肝纤维化，请尽快到正规医院肝病科就诊，制定个体化治疗方案。记住，每一次规范治疗都是对生命的负责！