乙肝，即乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏感染性疾病。由于乙肝病毒感染后可能没有明显症状，许多患者直到疾病进展到肝硬化或肝癌阶段才被发现。因此，早期检测和诊断乙肝至关重要。那么，乙肝做什么检查能查出来呢?我们请到了河南省医药科学研究院附属医院的肝病专家程进明医生，为大家详细解读这一问题。

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　　一、乙肝的常见检测项目

　　程进明医生指出，乙肝的诊断通常需要结合多种检查方法，包括血液检测、影像学检查和肝功能评估等。以下是乙肝检测的几项核心内容：

　　1. 乙肝两对半(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)

　　HBsAg(乙肝表面抗原)：这是乙肝病毒感染的标志性指标。如果HBsAg阳性，说明体内存在乙肝病毒感染。

　　抗-HBs(乙肝表面抗体)：这是保护性抗体，通常出现在疫苗接种后或乙肝病毒感染恢复期。如果抗-HBs阳性，说明人体对乙肝病毒有免疫力。

　　HBeAg(乙肝e抗原)：如果HBeAg阳性，说明乙肝病毒在体内活跃复制，传染性较强。

　　抗-HBe(乙肝e抗体)：如果HBeAg消失，抗-HBe出现，通常表示病毒复制活跃度降低，但不代表病毒完全清除。

　　抗-HBc(乙肝核心抗体)：抗-HBc阳性表示曾经或正在感染乙肝病毒，是乙肝病毒感染的重要标志。

　　程进明医生强调，乙肝两对半是乙肝筛查和诊断的基础，通过这五项指标的组合，可以初步判断乙肝病毒感染的状态。

　　2. 乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)

　　HBV-DNA检测是通过血液样本检测乙肝病毒的遗传物质(DNA)含量，直接反映病毒在体内的复制活跃程度。

　　如果HBV-DNA阳性，说明病毒正在复制，数值越高，病毒载量越大，传染性越强。

　　HBV-DNA检测对于评估病情严重程度、制定治疗方案以及监测治疗效果具有重要意义。

　　程进明医生指出，HBV-DNA检测是判断乙肝病毒是否活跃复制的“金标准”，尤其适用于抗病毒治疗的疗效评估。

　　3. 肝功能检查

　　肝功能检查通过检测血液中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏的损伤程度和功能状态。

　　如果ALT和AST升高，说明肝细胞受到损伤，可能是乙肝病毒活动的结果。

　　胆红素升高可能提示黄疸，白蛋白降低可能反映肝脏合成功能下降。

　　程进明医生提醒，肝功能检查可以帮助判断乙肝是否引起了肝脏炎症或纤维化，是评估病情的重要依据。

　　4. 肝脏影像学检查(B超、CT、MRI等)

　　肝脏B超是乙肝患者常用的影像学检查方法，可以观察肝脏的大小、形态、回声等情况，判断是否存在肝硬化、肝纤维化或肝癌等并发症。

　　如果B超发现异常，可能需要进一步进行CT或MRI检查，以更清晰地观察肝脏结构。

　　程进明医生指出，影像学检查对于评估乙肝的长期并发症(如肝硬化、肝癌)非常重要，尤其是对于慢性乙肝患者。

　　5. 肝纤维化无创检测(FibroScan)

　　FibroScan是一种无创检测技术，通过超声波测量肝脏的硬度，评估肝纤维化的程度。

　　肝纤维化是乙肝发展为肝硬化的必经阶段，早期发现肝纤维化有助于及时干预，延缓疾病进展。

　　程进明医生强调，FibroScan对于慢性乙肝患者的长期管理具有重要意义，可以帮助医生判断是否需要启动抗病毒治疗。

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　　二、乙肝检测的临床意义

　　程进明医生指出，乙肝检测的目的是为了明确病毒感染状态、评估病情严重程度以及制定个性化的治疗方案。具体来说：

　　筛查和诊断：通过乙肝两对半和HBV-DNA检测，可以确定是否感染乙肝病毒以及病毒的活跃程度。

　　评估肝脏损伤：肝功能检查和影像学检查可以帮助判断乙肝是否引起了肝脏炎症、纤维化或肝硬化。

　　监测治疗效果：对于正在接受抗病毒治疗的患者，定期检测HBV-DNA和肝功能可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。

　　预防并发症：通过影像学检查和肝纤维化检测，可以早期发现肝硬化、肝癌等并发症，提高患者的生存率。

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　　三、乙肝检测的注意事项

　　空腹抽血：乙肝相关血液检测(如乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能)通常需要空腹进行，以确保结果的准确性。

　　定期复查：乙肝病毒感染者应定期复查，尤其是慢性乙肝患者，建议每3-6个月进行一次全面检查。

　　选择正规医院：乙肝检测需要专业的设备和技术人员，建议到正规医院或肝病专科进行检查，以确保结果的可靠性。

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　　四、总结

　　乙肝的诊断需要结合多项检查，包括乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能、影像学检查等。通过这些检查，可以明确病毒感染状态、评估病情严重程度，并制定个性化的治疗方案。程进明医生提醒大家，乙肝检测不仅是诊断疾病的重要手段，也是预防并发症、提高生活质量的关键。如果您有乙肝相关的疑问或症状，建议及时到正规医院就诊，接受专业医生的指导和治疗。