在女性不孕不育的诊疗过程中，宫腔镜检查是一项较为常见的手段，而很多患者也关心通过做宫腔镜能否看到输卵管是否通畅这一问题，下面不孕不育医生柳玉璞来为大家详细解读。

一、宫腔镜的原理与主要观察范围

宫腔镜是一种先进的妇科内窥镜，它通过将带有光源的纤维镜经阴道、宫颈放入宫腔内，能够清晰地观察到宫腔内部的形态、结构以及是否存在病变等情况。比如可以直观地看到子宫内膜的厚度、是否有息肉、粘连，子宫黏膜下肌瘤的大小、位置等诸多宫腔内的问题。它的操作和观察重点主要是集中在宫腔这一相对独立的空间内，对于宫腔环境有一个全面且细致的呈现。

二、输卵管通畅性的判断方式

要判断输卵管是否通畅，通常有几种常用的方法。一种是输卵管通液术，它是通过向宫腔内注入液体，根据注液的阻力大小、注液量以及患者的感觉等来初步判断输卵管是否通畅，但这种方法相对比较主观，准确性有限。另一种是输卵管造影术，包括传统的碘油造影和现在更常用的超声下子宫输卵管造影等，造影剂会在X光或者超声的监测下，显示出输卵管的形态以及造影剂在输卵管内的流动情况，从而准确判断输卵管是否存在堵塞、堵塞的位置以及堵塞的程度等，这是目前诊断输卵管通畅性较为常用且准确的方法。

三、宫腔镜对输卵管通畅性判断的局限性

虽然宫腔镜在观察宫腔方面有着独特的优势，但对于直接判断输卵管是否通畅却存在明显的局限性。因为宫腔镜主要是在宫腔内进行观察和操作，而输卵管是从子宫角部向两侧延伸的细长管道，宫腔镜很难直接进入到输卵管内部去查看其通畅情况。即使有时候可以通过宫腔镜看到输卵管在子宫角部的开口情况，比如开口是否有畸形、是否有膜状粘连等，但这也只能反映出输卵管极小部分的情况，无法确切知晓整个输卵管管腔内是否存在堵塞、粘连等问题。

例如，输卵管可能存在中段或者远端的堵塞，而宫腔镜由于其操作范围的限制，根本无法触及到这些部位，也就无法准确判断相应部位的通畅性。而且，即使宫腔镜下看到输卵管开口外观正常，也不能就此断定输卵管就是通畅的，因为管腔内部可能依然存在影响通畅的隐患。

四、宫腔镜与其他检查的配合意义

在实际临床中，宫腔镜检查通常会和其他检查方式相互配合，来综合判断女性的生育功能情况。比如，当怀疑有输卵管问题时，医生往往会先安排输卵管造影术，明确输卵管的通畅性后，再根据情况决定是否需要进一步做宫腔镜检查，查看宫腔内有无影响受孕的其他因素，如子宫内膜薄、宫腔粘连等。有时候也会在宫腔镜检查的同时，尝试进行一些简单的输卵管疏通操作，但这种操作也只是基于对输卵管开口附近的简单处理，对于准确判断整个输卵管的通畅性还是远远不够的。

总之，做宫腔镜是不能直接准确看到输卵管是否通畅的，它需要结合输卵管造影等其他专门的检查手段，才能全面、准确地评估输卵管的通畅情况以及女性的生育能力状况。