在当今社会，饮酒在一些社交场合和日常生活中较为常见。然而，长期大量饮酒可能对肝脏造成严重损害，其中转氨酶升高是一个重要的警示信号。那么，喝酒导致转氨酶升高时，怎样确定是否患上了酒精肝呢？下面我们来听听肝病医生庄淑英的专业解读。

一、了解转氨酶

转氨酶是一种参与人体新陈代谢的酶，主要存在于肝细胞内。当肝细胞受到损伤时，转氨酶就会释放到血液中，导致血液中的转氨酶水平升高。常见的转氨酶有谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。一般来说，正常参考值范围因检测方法和实验室而异，但大致在0 - 40 U/L左右。如果超出这个范围，就提示可能存在肝脏问题。

二、喝酒为何会引起转氨酶升高

酒精进入人体后，大部分是在肝脏进行代谢的。乙醇先被氧化为乙醛，再进一步氧化为乙酸，最后分解为二氧化碳和水排出体外。在这个过程中，会产生一些有害物质，如自由基等，这些物质会直接损伤肝细胞，使肝细胞膜通透性增加，进而导致转氨酶释放入血，引起转氨酶升高。而且，长期饮酒还会干扰肝脏的正常代谢功能，影响蛋白质、脂肪等营养物质的合成与转运，进一步加重肝脏负担，促使肝细胞受损。

三、判断是否患酒精肝的关键因素

（一）饮酒史

这是诊断酒精肝的重要依据之一。通常来说，男性平均每天饮酒折合乙醇量大于40g（女性大于20g），持续5年以上，就有可能发展为酒精性肝病。这里的乙醇量可以通过酒的种类和饮用量来计算。例如，啤酒一般含3% - 5%的酒精，一瓶500ml的啤酒大约含有15 - 25g乙醇；白酒的酒精度数较高，以50度为例，100ml白酒就含有50g乙醇。当然，个体对酒精的耐受性存在差异，有些人可能在相对较短的时间或较低的饮酒量下就出现肝脏损害。

（二）临床表现

早期酒精肝患者可能没有明显症状，或者仅有轻微的乏力、食欲不振、腹胀等非特异性表现。随着病情进展，可能出现恶心、呕吐、体重减轻、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、腹痛等症状。如果出现这些典型症状，尤其是黄疸，往往提示肝脏损伤已经比较严重，需要及时就医检查。不过，仅凭症状很难准确判断是否为酒精肝，因为其他类型的肝病也可能有类似表现。

（三）实验室检查

除了前面提到的转氨酶升高外，还需要关注其他指标。比如γ-谷氨酰转肽酶（GGT），它在酒精性肝病中常常显著升高，且较转氨酶更为敏感。此外，胆红素水平也会受到影响，总胆红素和直接胆红素都可能升高，反映肝脏的排泄功能受阻。同时，血常规中的白细胞计数、血小板计数等也可能出现异常，这是因为酒精性肝病后期可能导致脾功能亢进，破坏血细胞。另外，凝血功能指标如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等也会延长，表明肝脏合成凝血因子的能力下降。通过综合分析这些实验室检查结果，可以为诊断提供有力支持。

（四）影像学检查

常用的有腹部超声、CT扫描和磁共振成像（MRI）。超声检查可以发现肝脏形态的改变，如肝脏肿大、回声增强等，还能观察到是否有腹水等情况。CT和MRI则能更清晰地显示肝脏的结构变化，对于判断是否存在肝硬化以及排除其他占位性病变具有重要意义。特别是MRI的一些特殊序列，如弹性成像技术，可以定量评估肝脏纤维化的程度，有助于早期发现酒精性肝纤维化。

（五）病理活检

这是诊断酒精肝的“金标准”。通过穿刺获取少量肝组织样本，在显微镜下观察肝细胞的形态、结构以及炎症浸润情况等。典型的酒精性肝病病理特征包括肝细胞脂肪变性、气球样变、中性粒细胞浸润等。虽然这是一种有创检查，但在一些疑难病例或为了明确诊断以便制定精准治疗方案时，是非常必要的。

四、总结与建议

综上所述，当发现喝酒后转氨酶升高时，不能单纯地认为就是患上了酒精肝，而是要结合多方面的因素进行全面评估。如果有长期大量饮酒史，并且出现了上述相关的临床表现、实验室检查异常以及影像学改变，甚至病理活检结果符合酒精性肝病的特点，那么就可以基本确诊。在此提醒广大读者，为了保护我们的肝脏健康，应该适量饮酒，避免酗酒。一旦发现转氨酶升高或其他疑似肝脏问题的征兆，要及时到医院就诊，遵循专业医生的建议进行检查和治疗。只有这样，才能早发现、早干预，防止酒精性肝病进一步发展成不可逆的严重后果。