在社交场合中举杯畅饮看似平常，但长期过量饮酒却可能悄然侵蚀着我们的肝脏健康。许多人发现体检报告上“转氨酶升高”时才意识到问题的严重性。为此，我们特别邀请了知名肝病专家常怀利医生，为大家详细讲解酒精如何影响肝功能指标以及怎样准确判断是否已发展为酒精性肝病。

一、为何饮酒会引起转氨酶异常？
常怀利医生解释，肝脏是人体主要的解毒器官，承担着代谢酒精的重要任务。当血液中的乙醇进入肝细胞后，会经过一系列酶促反应转化为乙醛——这是一种毒性很强的中间产物。正是这种有害物质直接损伤了肝细胞膜结构，导致细胞内的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等释放入血，造成血清检测值显著上升。值得注意的是，AST/ALT比值＞2往往提示酒精性肝损害的特征性改变。

二、单纯转氨酶高≠酒精性肝病
虽然酗酒确实可能导致肝功能异常，但并非所有转氨酶升高都源于饮酒。病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性疾病甚至肥胖引起的脂肪肝都可能表现出类似的实验室结果。因此，要确诊酒精性肝病需要满足以下条件：

1. 明确饮酒史：男性每日纯酒精摄入量超过40克（约相当于高度白酒100ml），女性减半，持续5年以上；
2. 排除其他病因：通过血液检查排除甲乙丙丁戊型肝炎病毒感染，停用可疑药物至少两周后复查；
3. 影像学证据：腹部B超或CT显示肝脏密度普遍减低（脂肪浸润）、体积增大等典型表现；
4. 组织病理学确认：必要时进行肝穿刺活检，观察到肝细胞脂肪变性、气球样变及Mallory小体形成等特征性病变。

三、警惕“沉默进展”阶段
许多患者早期仅表现为轻度乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被误认为是工作压力所致。随着病情加重，可能出现右上腹隐痛、黄疸、蜘蛛痣等症状。此时若仍不节制饮酒，可能迅速进展至酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌。据统计，约15%-20%的重度饮酒者最终会发展成肝硬化。

四、科学诊断流程建议
常怀利医生推荐采用“三步法”进行系统评估：
第一步：详细询问饮酒习惯（频率、种类、剂量）；
第二步：全面实验室检查包括肝功能全项、血脂谱、血糖水平；
第三步：结合影像学检查与专科医师综合判断。对于疑似病例，可尝试戒酒4周后观察转氨酶变化趋势——若指标明显下降则支持酒精相关性诊断。

五、预防永远胜于治疗
针对高危人群，常医生给出实用建议：男性每天饮酒不超过两个标准单位（每个单位含14g纯酒精），女性减半；每周至少保证两天完全禁酒；定期监测肝功能指标；出现异常及时就医而非自行服用保肝药。他强调：“最好的治疗就是彻底戒酒。”

通过科学认知和早期干预，完全可以避免酒精对肝脏造成的不可逆伤害。如果您有长期饮酒习惯且担心肝脏健康，不妨按照上述方法进行自我筛查，必要时寻求专业医生的帮助。