肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病，其特征是肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成，导致肝脏结构破坏和功能减退。当肝硬化发展到晚期，即失代偿期时，患者可能出现一系列严重的并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。今天，我们有幸邀请到肝病专家高子敏医生，为大家详细解读肝硬化严重时可能出现的并发症。

一、消化道出血：最凶险的并发症之一

高子敏医生指出，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一。由于门静脉高压导致侧支循环开放，食管下段和胃底的静脉会曲张变薄，一旦破裂就会引起大量呕血或黑便，短时间内可导致失血性休克甚至死亡。此外，凝血功能障碍也会增加出血风险，表现为牙龈出血、鼻衄等。

二、腹水与自发性细菌性腹膜炎

随着病情进展，肝硬化患者常出现腹水，这是由于肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，以及门脉高压使液体渗入腹腔所致。腹水不仅让患者腹部胀痛不适，还容易引发感染——自发性细菌性腹膜炎（SBP）。如果不及时处理，死亡率较高。

三、肝性脑病：神经精神系统的“隐形杀手”

肝性脑病是另一种常见且危险的并发症，主要由氨代谢紊乱引起。当肝脏无法有效清除血液中的毒素时，它们会进入大脑，干扰神经传导，导致意识障碍、行为异常、昏迷等症状。早期可能只是轻微的性格改变或睡眠颠倒，容易被忽视，但发展迅速，需高度警惕。

四、肝肾综合征：功能性肾衰竭的威胁

在严重肝硬化病例中，部分患者会出现肾功能急剧恶化，称为肝肾综合征（HRS）。这不是真正的肾脏病变，而是由于内脏血管扩张、有效循环血量不足等因素引起的功能性肾衰竭。典型表现为少尿、无尿、肌酐升高，预后极差。

五、肝癌：沉默的“定时炸弹”

长期肝硬化显著增加了患原发性肝癌的风险。据统计，约80%以上的肝癌患者都有肝硬化背景。因此，定期筛查甲胎蛋白（AFP）和影像学检查至关重要，以便早发现、早治疗。

六、其他系统受累表现

除了上述主要并发症外，肝硬化还可影响全身多个器官系统：

• 内分泌紊乱：如男性乳房发育、蜘蛛痣、毛细血管扩张等；
• 营养不良与肌肉消耗：因食欲下降、吸收不良所致；
• 脾功能亢进：血小板、白细胞减少，易出血感染；
• 心肺并发症：如肝肺综合征、门脉高压性心肌病等。

七、如何预防和管理这些并发症？

高子敏医生强调，关键在于早期干预和规范管理：

1. 控制病因：戒酒、抗病毒治疗乙肝/丙肝、减肥降脂等；
2. 定期随访监测：包括肝功能、超声、胃镜等；
3. 药物治疗：使用利尿剂减轻腹水、β受体阻滞剂预防静脉曲张出血；
4. 饮食调理：低盐优质蛋白饮食，避免粗糙食物划伤曲张静脉；
5. 及时处理并发症：如内镜下止血、TIPS手术、人工肝支持等。

总之，肝硬化虽不可逆，但通过科学管理和积极治疗，可以延缓病情进展，减少并发症发生，提高生存质量。如果您或家人有相关症状，请务必尽早就医，接受专业指导！