乙肝小三阳是乙肝感染的一种常见状态，很多人关心通过乙肝五项检查是否能查出乙肝小三阳。为此，我们邀请到了肝病医生高子敏来为大家详细解答这个问题。

一、乙肝五项检查的内容

乙肝五项检查主要包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）这五个指标。

• 乙肝表面抗原（HBsAg）：它是乙肝病毒的外壳蛋白，本身只有抗原性，不具有传染性。如果乙肝表面抗原阳性，通常表示已经感染了乙肝病毒。在乙肝小三阳中，乙肝表面抗原是阳性的，这是判断是否感染乙肝病毒的首要标志。
• 乙肝表面抗体（抗 - HBs）：这是一种保护性抗体，一般在接种乙肝疫苗或者既往感染乙肝病毒后康复的情况下会出现阳性。在乙肝小三阳患者中，乙肝表面抗体一般是阴性的，因为患者体内仍然存在乙肝病毒，免疫系统没有产生针对乙肝病毒完整颗粒（包括外壳）的保护性抗体。
• 乙肝e抗原（HBeAg）：它的阳性一般表示乙肝病毒复制活跃，传染性相对较强。在乙肝小三阳的情况下，乙肝e抗原是阴性的，这也是小三阳和大三阳的一个重要区别。大三阳患者的乙肝e抗原通常是阳性的，而小三阳患者则不是。
• 乙肝e抗体（抗 - HBe）：当乙肝e抗原转阴后，乙肝e抗体可能会出现阳性。在乙肝小三阳中，乙肝e抗体是阳性的，这提示乙肝病毒的复制在一定程度上受到了抑制，但并不意味着病情完全稳定或者没有传染性。
• 乙肝核心抗体（抗 - HBc）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，乙肝核心抗体通常会终身阳性。在乙肝小三阳患者中，乙肝核心抗体也是阳性的，它是感染乙肝病毒的一个标志性抗体。

二、乙肝小三阳在乙肝五项中的表现

乙肝小三阳在乙肝五项检查结果中表现为乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，也就是常说的“1、4、5”阳性。这种组合模式是乙肝小三阳的典型特征。

当进行乙肝五项检查时，只要结果符合上述“1、4、5”阳性的模式，就可以判断为乙肝小三阳。而且，通过乙肝五项检查，不仅可以明确是否是乙肝小三阳，还能初步了解乙肝病毒在体内的一些状态。例如，结合乙肝表面抗原的定量数值，可以大致了解病毒的载量情况；同时，观察乙肝e抗体和乙肝核心抗体的情况，也有助于评估病情的稳定性和传染性。

三、乙肝五项检查的意义和局限性

• 意义：乙肝五项检查是诊断乙肝小三阳的重要手段，它简单、快速、经济。通过这个检查，可以初步筛选出乙肝小三阳患者，为进一步的检查和治疗提供依据。例如，对于乙肝小三阳患者，如果肝功能正常，乙肝病毒DNA定量较低，可能暂时不需要治疗，但需要定期复查乙肝五项、肝功能等指标；如果肝功能异常或者乙肝病毒DNA定量较高，就需要考虑进行抗病毒治疗等措施。
• 局限性：虽然乙肝五项能够查出乙肝小三阳，但它不能全面反映病情的严重程度。例如，它不能直接判断肝脏是否已经发生了纤维化、肝硬化，也不能准确评估肝脏的功能状态。因此，对于乙肝小三阳患者，除了乙肝五项检查外，还需要结合肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检查、肝脏超声等其他检查来综合判断病情。

有乙肝小三阳做乙肝五项是能够查出来的，乙肝五项检查在乙肝小三阳的诊断中具有重要作用，但也存在一定的局限性，需要结合其他检查来全面评估病情。